统筹可以报销多少钱

100次浏览发布时间：2025-01-20 01:29:11

医保统筹的报销比例和限额因地区和具体政策而异，具体如下：

普通门诊报销

在职职工普通门诊支付比例为一级医疗机构70%、二级医疗机构60%、三级医疗机构45%，每人每年最高支付限额为2000元。

退休人员普通门诊支付比例按医疗机构级别相应提高5%，每人每年最高支付限额为2500元。

门急诊医疗费用

在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分，合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%，年度内累计支付派遣人员门急诊报销最高数额为2万元。

住院报销

三级医院：起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。

二级医院：起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

一级医院以及家庭病床：起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%。

门诊统筹支付

正常享受基本医疗保险统筹待遇的参保居民，自签约之日起享受门诊统筹支付待遇，年度最高支付限额按照一个年度核定，实行累加计算。居民社会医疗保险参保人门诊统筹支付比例为65%，一档缴费的成年居民年度最高支付800元，二档缴费的成年居民以及少年儿童年度最高支付600元，大学生支付比例为80%，暂不设最高支付限额。